A litíase salivar é o resultado da formação e crescimento de cálculos no interior dos ductos ou do parênquima glandular. É muito frequente na glândula submaxilar (75%), menos na parótida (24%) e rara nas restantes. Rara em crianças.
A patologia salivar mais frequente é a inflamatória, da qual 60% é obstrutiva. A obstrução do fluxo salivar pode dever-se a:
Se o sialolito atinge o tamanho suficiente para obstruir o fluxo salivar inicia-se, no momento das refeições, um episódio de dor aguda (cólica salivar) seguida de inchaço da glândula afectada – à frente do ouvido se for a parótida ou por baixo do ângulo da mandíbula se for a submaxilar. Ao parar a estimulação alimentar, a dor regride em poucos minutos enquanto o inchaço atenua na 1/2 hora seguinte. Nunca se sabe se, e quando, sucederá um novo episódio. Poderá não voltar a contecer se o cálculo for imediatamente eliminado expontaneamente. Se a pedra só se deslocou, desobstruindo o ducto, um novo episódio só terá lugar quando ela voltar a obstruir. Poderá tardar anos, período durante o qual se manterá a crescer aumentando a possibilidade de obstruir.
Os primeiros episódios são sempre os mais leves e benignos. A possibilidade de a glândula infectar e se desencadear uma infecção grave da região e adjacentes é sempre expectável e preocupante pelo que o tratamento deverá ser o mais rápido possível.
O mais importante é confirmar da presença do cálculo, seja pelo exame clínico ou através de Rx, Ecografia ou TAC. Quando tal não é possível deve recorrer-se a sialoendoscopia para identificação da origem da obstrução.
Remover o(s) cálculos(s).
1º EPISÓDIO